筆記第四級病毒

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重點

如果你想了解拉薩出血熱, 這是一本極佳的介紹書籍, pp. 56-41, 248.
心肺功能惡性循環, pp. 301.

Step 1: 心跳上升
Step 2: 血壓上升
Step 3: 血管漏夜上升
Step 4: 肺部積水
Step 5: 氧氣不足
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心臟衰竭死亡

筆記

我必須嚴厲地說, 這 Joseph B. McCormick 的這本書寫得沒有比一生的競爭對手 C. J. Peter 的「病毒最前線」好. 雖然實習醫生總是希望有一天有自己上場的機會, 但是字裡行間, 實在是出現太多次興奮的字眼, 透露出太多不食人間煙火, 別人痛苦求生自己卻暗自欣喜 (see pp. 174, 188, 306, 332 and 338.) 我實在不喜歡這種不成熟的文章. 雖然, 有許多部分要由另一位共同作者 Susan Fisher-Hoch 應該貢獻頗多這種觀念, 但 McCormick 身為她的指導者, 我覺得難辭其咎.

全書嚴格來說, 有兩位共同作者. 但是我在閱讀的過程中, 一直搞不清楚到底是誰寫的. 除非你仔細地閱讀比對前後內文, 你才會發生這是誰的故事. 例如 pp. 283 我就始終告不清楚「我」是指 Susan 還是 McCormick. 這就是問題所在. 全書整合不良. 一下子是講克里米亞剛果熱 (see pp. 363) 然後開始講 C 型肝炎 (see pp. 380), 我們都以為克里米亞剛果熱已經講完了. 結果後面又來克里米亞剛果熱的精采大結局 (pp. 386). 而問題是兩位作者寫作風格, 經驗完全不同. 心智成熟度上 McCormick 比 Susan 成穩多了, 寫出的內文也較具可看性. 我在 McCormick 的文中, 看出他是一位有遠見有野心的優秀人物. 在此, 我特別列出他寫的章節為第 1-13, 17-21, 26, 28, 30-31, 33 和 35 (see Figs. 1, 2 and 3 for detail). 而對於 Susan, 我認為只有「席巴威瑪的珍妮桑德斯」這一章節, 描述的拉撒熱最為精彩, 除非你對「拉薩熱」或「克里米亞剛果熱」有興趣. 否則, 我實在不推薦這本書.

Susan 待在英國, 嫌英國的設備不好 (see pp. 193-195), 後來終於到美國疾病管制局後, 數年又說 CDC 日趨政治化 (see pp. 376), 我不喜歡這個女人. 文中許多論述我都覺得欠缺嚴謹. 例如:

手抱著「借來的孩子」向你乞討 (pp. 376) ==> Jing: 證明在哪裡?
前面講英國不好, 現在講美國不好, pp. 195 and 376 ==> Jing: xx00
Jing: 雖然 MiCormick 成功地用「雷巴抗病毒素」治癒拉薩熱的病患. 但文中完全沒有提到抗病毒素的機轉以及發明人的事蹟, pp. 372 你只是醫生, 用人家的藥治療病人. 很棒, 但是你不可以不提這個藥物的發明人.
「他們的表情與言語, 看得出來他們嚴重智障. 令我們懷疑這些偏遠地區牧場的人似乎有近親通婚行為」, pp. 370 ==> Jing: 我覺得妳在書裡寫這東西, 應該要更加謹慎.
「事實上, 中國政府與前蘇聯一直對出血熱病研究很感興趣, 不見得是要嘉惠人類, 據傳, 他們是想將這些病毒發展成致命的生化武器」, pp. 363 ==> Jing: 我覺得在這本書寫這個只能凸顯出作者的幼稚與偏見, 她難道不知道美國陸軍也在搞這個東西嗎？去看看 C. J. Peter 寫的書吧.
外科很少用腦子, 只用刀子, pp. 169 ==> Jing: 這又是偏見 ...

本書有部分章節出現西方人典型的傲慢與自以為是的看法, 例如講到共用針頭 (see. 385), 只講原因, 但不提為什麼非洲人沒錢買針頭, pp. 399 可口可樂. pp. 406 ..

我不想把我的時間花再一一列舉 Susan 的問題. 我要說本書的推薦人可能忽略了我看到的面向.

Fig. 1. Index (1/3).

Fig. 1.2 Index (2/3)

Fig. 1.3. Index.

McCormick and Susan

Jing: 我猜 McCormic 是對妳 Susan 有興趣, 而不是對妳的研究有興趣. Ref: pp. 186.
影響 Susan 的第一個病人. Ref. pp. 180.

與 C. J. Peter 相關的部分

McCormick 在處理伊波拉病毒時, 發現只要戴口罩即可. 因為它不會經由空氣感染. 如果你全副武裝, 反而會嚇壞大家. Pp. 264 ==> Jing: 難怪 McCormick 在處理美國境內感染時, C. J. Peter 會如此驚訝不已.
Susan 見到 C. J. Peter: pp. 186, 338, 331
McCormic 和 C. J. Peter 一樣都是拿到美國國科會獎學金, 鼓勵你深造最後獲得成功的人士. Ref. pp. 35.

句子

有的時候, 人家要的不是你的專業, 可是卻因此改變了你的一生. Ref. pp. 55.
空蕩的醫院, 酸味撲鼻而來, 那是排泄物混合著乾凅血液的味道. Ref. pp. 89.
醫師最卑微的一刻是:「我們自以為可以扭轉生死, 其實卻渺小無力」. Ref. pp. 121.
昨天還困難重重, 像似進入末期回天乏術, 現在病床空了, 父親正在旁邊喝著熱茶. Ref. 133)
當車子開過去時, 村落裡的人都跑出來與我們握手致意. 他們是我們治好的人, 數量多到我倒記不得他們的臉孔. Ref. pp. 133.
生命是困苦的, 只能不斷地走下去. Ref. pp. 137.
我向來起步比較晚. Ref. pp. 164.
人們帶著夢想來到城市, 但事實上, 夢想甚少實現. Ref. 207.
眼看著「瑪雅」邁向死亡, 所謂醫生還遠不如清潔人員有用. 至少他們打掃房間, 在工作中可以看到成果. 而我們只能呆呆站著, 看不出多年訓練的用處. Ref. 209.
橫在眼前的是人間悲劇